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• 1、山东职工医保卡报销
• 2、济南的医保卡,在山东省内都通用吗

山东职工医保卡报销 (一)

优质回答个人账户可支付以下费用：

1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费；

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%

四、医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

六、使用医保卡需注意

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

七、怎么查询医保卡余额

参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

济南的医保卡,在山东省内都通用吗 (二)

优质回答可以。

1、在刷卡区域范围上，不仅可以在本市使用，也可以在省内其他任何地区使用；

2、在支付费用范围上，既可在医保定点药店支付购药费，也可在医保定点医疗机构支付医保统筹资金不报销或医保统筹资金报销后需个人自付的门诊费和住院费；

3、在使用人员范围上，目前我省医保个人账户已经实现家庭共济，参保职工不仅可以使用医保个人账户资金支付本人的相关医药费用，也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。

同时，我省加快推进异地就医联网结算。目前，我省省内异地住院联网结算已实现乡镇全覆盖，并与全国各省（区、市）5.5万余家定点医疗机构实现跨省住院联网结算，数量全国最多；省直及济南、青岛、淄博、东营、滨州、潍坊6市已开通普通门诊跨省联网结算，泰安、烟台、济宁、菏泽4市已申报国家联网测试，其他市正在加快推进。

山东省医保卡省内“一卡通行”正式开通运行，山东省医保定点医药机构全部开通“一卡通行”功能，山东省成为全国首个实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖的省份。

发布会上，山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波表示，一直以来，山东同其他省份一样实行医保基金分级管理体制，职工医保个人账户资金只能在本市使用，无法跨市、跨省使用，成为人民群众迫切希望解决的痛点难点堵点问题。为解决这一问题，全省医保系统成立领导小组，明确目标要求，会同有关部门，克服各地医保卡制式、个人账户管理模式、医药机构信息系统、读卡机具不统一，基层医药机构信息化基础弱等困难，全力推进“三个确保”，实施“三个保障”，做到“三个统一”。

张宁波介绍，“三个确保”即：确保山东省医保定点医药机构全覆盖;确保“一卡通行”刷卡顺畅无障碍;确保公布的医保定点医药机构信息准确可靠。“三个保障”即:“一卡通行”正式开通前对山东省所有医保定点医药机构开展一次全面巡检;全面巡检后再组织开展一次各市交叉检验、应急测试、复检和回头看;正常运行后建立山东省统一的日常巡检维护和应急抢修机制，确保“一卡通行”安全稳定运行。“三个统一”即：统一山东省医保卡“一卡通行”标识;统一省市应急抢修电话;统一市级服务监督电话。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难，但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题，积极寻找这些问题的解决措施。酷斯法希望医保卡使用范围山东__医保卡使用范围，能给你带来一些启示。

医疗事故罪

异地医保转移后为什么钱不到位.医保异地转移后为什么钱没转过来